RESUMO
Atypical haemolytic uraemic syndrome (aHUS) is a severe, life-threatening condition that requires early recognition and urgent treatment. In aHUS rare genetic variants in CFH, CFI, CD46, C3 and CFB predispose to complement over activation. This case describes a case of aHUS in which there was a strong temporal association between disease onset and the use of smoked cocaine. The patient was found to have a rare genetic variant in the CFI gene which may have been unmasked by first-time exposure to cocaine. The patient stabilized and improved with early administration of eculizumab, supporting the notion of an underlying immunological pathogenesis and the importance of early intervention.
Assuntos
Anticorpos Monoclonais Humanizados/administração & dosagem , Síndrome Hemolítico-Urêmica Atípica , Fumar Cocaína , Fator I do Complemento/genética , Insuficiência Renal , Trombocitopenia , Síndrome Hemolítico-Urêmica Atípica/genética , Síndrome Hemolítico-Urêmica Atípica/fisiopatologia , Síndrome Hemolítico-Urêmica Atípica/terapia , Biópsia/métodos , Fumar Cocaína/efeitos adversos , Fumar Cocaína/prevenção & controle , Humanos , Rim/patologia , Rim/fisiopatologia , Testes de Função Renal/métodos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Mutação , Prognóstico , Diálise Renal/métodos , Insuficiência Renal/diagnóstico , Insuficiência Renal/terapia , Trombocitopenia/diagnóstico , Trombocitopenia/etiologia , Trombocitopenia/terapia , Microangiopatias Trombóticas/etiologia , Microangiopatias Trombóticas/patologia , Resultado do TratamentoRESUMO
BACKGROUND: Substance use is common in Brazil. In order to improve availability of substance misuse care services, over 400 Psycho-Social Care Centres for Alcohol and Drugs (CAPS-AD) - providing community-based care - have been established following mental health care reform (2001). Information on CAPS-AD clients and outcomes is limited. The present study examined select characteristics of local CAPS-AD clients. METHODS: N=143 adult CAPS-AD clients in Ceilândia (suburb of Brasília, Federal District) participated in a 1-week 'snapshot' assessment of service users (February 2015). Following consent, descriptive data were collected by a brief, anonymous interviewer-administered questionnaire that included socio-demographic, drug use, treatment history and needs/barriers information. RESULTS: Participants were predominantly male; middle-aged; unemployed; married; with middle-school education; primary problem drugs indicated were alcohol and cocaine/crack; half had prior treatment histories and indicated that treatment was externally motivated; 60% reported ways to improve treatment and possible reasons for treatment discontinuation; in multi-variate analyses, the latter was associated with employment and education status (both p<.05). CONCLUSION: CAPS-AD services appear to have increased low-barrier substance misuse treatment availability in Brazil, as well as attract individuals new to the treatment system. Various potential barriers to continuing in treatment should be addressed and more research on CAPS-AD clients and outcomes is needed.
Assuntos
Alcoólicos/psicologia , Alcoolismo/reabilitação , Fumar Cocaína/prevenção & controle , Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína/reabilitação , Serviços de Saúde Comunitária , Usuários de Drogas/psicologia , Adolescente , Adulto , Alcoolismo/diagnóstico , Alcoolismo/epidemiologia , Alcoolismo/psicologia , Atitude do Pessoal de Saúde , Brasil/epidemiologia , Fumar Cocaína/efeitos adversos , Fumar Cocaína/epidemiologia , Fumar Cocaína/psicologia , Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína/diagnóstico , Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína/epidemiologia , Transtornos Relacionados ao Uso de Cocaína/psicologia , Escolaridade , Feminino , Pesquisas sobre Atenção à Saúde , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , Acesso aos Serviços de Saúde , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Análise Multivariada , Determinação de Necessidades de Cuidados de Saúde , Razão de Chances , Aceitação pelo Paciente de Cuidados de Saúde , Fatores de Risco , Desemprego/psicologia , Adulto JovemRESUMO
A epidemia de uso de crack que se apresenta no país preocupa a todos os brasileiros. A estimativa da OMS para o Brasil é que existam 3% de usuários, o que implicaria em 6 milhões de brasileiros. O Ministério da Saúde trabalha com 2 milhões de usuários e estudo da Unifesp patrocinado pela SENAD demonstra que um terço dos usuários encontra a cura, outro terço mantém o uso e outro terço morre, sendo que em 85% dos casos relacionados à violência Não existe ainda uma droga específica. Os psiquiatras preconizam internação para desintoxicação de cerca de 7 a 14 dias, drogas usadas comumente como opióides e tratamento das comorbidades constituem-se em medidas iniciais, devendo o paciente ter acesso à rede de tratamento ambulatorial bem como aos processos integrados; É preciso mobilizar toda a sociedade (sindicatos, conselhos, movimentos sociais, religioso, estudantil) e meio empresarial para criar uma consciência de responsabilidade compartilhada para o sucesso dessa grande ação de cidadania.
